Responsibilities will include, but are not limited to, the following:
Support and drive the strategy devised by the Global & Regional Head of MPM.
Deliver assigned objectives within full scope of Medical Provider Management within the region individually or in co-ordination with a team of Medical Provider Management resources locally, where applicable.
Work/lead the projects (Global/Regional/Local Regulatory) as required for the business continuity in the region.
Consolidation, Integration, Maintenance & Development of a single AP Medical Provider Network in the Region with regional direction.
Withholds the reputation of company, beneficiaries, payers and all other parties involved.
Ability to deliver on targets set locally, regionally and globally.
Acquires medical services in accordance with MPM strategy and manage empanelment request from Medical Providers to provide comprehensive network at an optimized cost.
Responsible for implementing the Local & Regional DOAP (Delegation of Authority Policy)
Act as the senior representative for the Oman provider network and the primary point of contact for hospitals, clinics, and pharmacies.
Lead contract negotiations, tariff revisions, service expansions, and direct billing performance per DOA policy.
Manage escalations, ensure provider satisfaction, and maintain strong strategic relationships with key network partners.
Oversee all Oman MPM activities, ensuring alignment with corporate standards and regional strategy.
Fully own and lead all regulatory deliverables mandated by the Financial Services Authority (FSA) under the regional guidance.
Coordinate with regulators, providers, internal legal, claims, and IT to ensure compliance with the regulatory requirements.
Lead the full transition from internal codes to Standard CPT pricing across contracted providers.
Conduct technical tariff mapping, CPT validation, and price impact simulations to ensure cost-neutral implementation.
Negotiate revised price lists with hospitals and clinics to avoid cost inflation and manage financial risks.
Work closely with Mapping and claims teams to validate coding accuracy and financial implications.
Lead the rollout of ePrescriptions across all contracted pharmacies and ensure seamless integration with Damani and PBM systems under regional direction.
Drive the completion of the regulatory mandated SPC.
Ensure providers adopt required contractual terms, pricing structures, and regulatory clauses.
Manages negotiations with Medical Providers to reduce average claim cost per network.
Provide regional and local Medical provider cost analysis to facilitate Cost Containment & Financial Savings impact
Tariff negotiation and renegotiations/ new service inclusions with the providers to maintain competitive tariff in line with defined benchmarks.
Enhances the Provider revenue structure to generate savings in line the regional MPM strategy as applicable and in compliance with the regulatory framework.
Responsible for supporting periodic reporting of MPM centrally and regionally.
Maintain and update all the required trackers / reports/Dashboards required within MPM function
Maintain valid Medical Provider data, hierarchy, and links for the region and update web interactive portal services.
Manages the negotiation of health checkup packages / Gate keeper arrangements / special schemes arrangements with Medical providers with specification of SLA.
Provides weekly/monthly reports to the Manager and daily updates on priority matters.
MPM Complaint Management by investigation, closure and escalations as needed
Adapt to the entire Allianz Partners Technical Infrastructure within all lines of businesses required to successful delivery of the assigned objectives/tasks.
Closely works with all the departments within the organization to resolve MPM related queries
Guarantee Medical Provider Management business continuity, efficiency and service levels within the region
Other activities/ special projects as directed/ assigned by the MPM Senior Manager and Regional Head of MPM MEA from time to time.
AI Readiness Work effectively in an environment shaped by artificial intelligence (AI), machine learning, data, analytics and cloud-based tools, using insights responsibly with our standards of data governance, security and ethical use.
ستشمل المسؤوليات، على سبيل المثال لا الحصر، ما يلي:
دعم وتوجيه الاستراتيجية التي وضعها الرئيس الإقليمي والعالمي لإدارة مقدمي الخدمات الطبية (MPM).
تحقيق الأهداف المحددة ضمن النطاق الكامل لإدارة مقدمي الخدمات الطبية داخل المنطقة بشكل فردي أو بالتنسيق مع فريق من موارد إدارة مقدمي الخدمات الطبية محلياً، حيثما ينطبق ذلك.
العمل على/قيادة المشاريع (العالمية/الإقليمية/التنظيمية المحلية) حسب الحاجة لاستمرارية الأعمال في المنطقة.
توطيد ودمج وصيانة وتطوير شبكة مقدمي خدمات طبية موحدة في المنطقة وفقاً للتوجيهات الإقليمية.
الحفاظ على سمعة الشركة والمستفيدين ودافعي التكاليف وجميع الأطراف الأخرى المعنية.
القدرة على تحقيق المستهدفات المحددة محلياً وإقليمياً وعالمياً.
الحصول على الخدمات الطبية وفقاً لاستراتيجية إدارة مقدمي الخدمات الطبية وإدارة طلبات الانضمام من مقدمي الخدمات الطبية لتوفير شبكة شاملة بتكلفة مثالية.
مسؤول عن تنفيذ سياسة تفويض الصلاحيات (DOAP) المحلية والإقليمية.
العمل كممثل أول لشبكة مقدمي الخدمات في عمان ونقطة الاتصال الرئيسية للمستشفيات والعيادات والصيدليات.
قيادة مفاوضات العقود، ومراجعات التعرفة، وتوسيع الخدمات، وأداء الفوترة المباشرة وفقاً لسياسة تفويض الصلاحيات.
إدارة التصعيدات، وضمان رضا مقدمي الخدمة، والحفاظ على علاقات استراتيجية قوية مع شركاء الشبكة الرئيسيين.
الإشراف على جميع أنشطة إدارة مقدمي الخدمات الطبية في عمان، وضمان مواءمتها مع معايير الشركة والاستراتيجية الإقليمية.
تحمل المسؤولية الكاملة وقيادة جميع المخرجات التنظيمية التي تفرضها هيئة الخدمات المالية (FSA) تحت التوجيه الإقليمي.
التنسيق مع الهيئات التنظيمية ومقدمي الخدمات والإدارات القانونية والمطالبات وتكنولوجيا المعلومات الداخلية لضمان الامتثال للمتطلبات التنظيمية.
قيادة الانتقال الكامل من الرموز الداخلية إلى تسعير CPT القياسي عبر مقدمي الخدمات المتعاقد معهم.
إجراء مطابقة التعرفة الفنية، والتحقق من CPT، ومحاكاة تأثير الأسعار لضمان تنفيذ محايد من حيث التكلفة.
التفاوض على قوائم أسعار معدلة مع المستشفيات والعيادات لتجنب تضخم التكاليف وإدارة المخاطر المالية.
العمل عن كثب مع فرق المطابقة والمطالبات للتحقق من دقة الترميز والآثار المالية.
قيادة طرح الوصفات الطبية الإلكترونية عبر جميع الصيدليات المتعاقد معها وضمان التكامل السلس مع أنظمة Damani وPBM بموجب التوجيهات الإقليمية.
قيادة إكمال متطلبات SPC التنظيمية.
ضمان اعتماد مقدمي الخدمات للشروط التعاقدية وهياكل التسعير والبنود التنظيمية المطلوبة.
إدارة المفاوضات مع مقدمي الخدمات الطبية لتقليل متوسط تكلفة المطالبة لكل شبكة.
تقديم تحليل لتكاليف مقدمي الخدمات الطبية إقليمياً ومحلياً لتسهيل احتواء التكاليف وتحقيق وفورات مالية.
التفاوض على التعرفة وإعادة التفاوض/إدراج خدمات جديدة مع مقدمي الخدمات للحفاظ على تعرفة تنافسية تماشياً مع المعايير المحددة.
تعزيز هيكل إيرادات مقدمي الخدمات لتحقيق وفورات تتماشى مع استراتيجية إدارة مقدمي الخدمات الطبية الإقليمية، حيثما ينطبق ذلك، وبما يتوافق مع الإطار التنظيمي.
مسؤول عن دعم إعداد التقارير الدورية لإدارة مقدمي الخدمات الطبية مركزياً وإقليمياً.
صيانة وتحديث جميع المتعقبات/التقارير/لوحات المعلومات المطلوبة ضمن وظيفة إدارة مقدمي الخدمات الطبية.
الحفاظ على بيانات مقدمي الخدمات الطبية الصحيحة والتسلسل الهرمي والروابط للمنطقة وتحديث خدمات البوابة التفاعلية عبر الإنترنت.
إدارة مفاوضات باقات الفحوصات الطبية/ترتيبات بواب الخدمة/الترتيبات الخاصة مع مقدمي الخدمات الطبية مع تحديد مستوى الخدمة (SLA).
تقديم تقارير أسبوعية/شهرية للمدير وتحديثات يومية حول الأمور ذات الأولوية.
إدارة شكاوى إدارة مقدمي الخدمات الطبية من خلال التحقيق والإغلاق والتصعيد حسب الحاجة.
التكيف مع البنية التحتية التقنية الكاملة لشركة أليانز بارتنرز عبر جميع خطوط الأعمال المطلوبة للنجاح في تسليم الأهداف/المهام الموكلة.
العمل عن كثب مع جميع الإدارات داخل المؤسسة لحل الاستفسارات المتعلقة بإدارة مقدمي الخدمات الطبية.
ضمان استمرارية أعمال إدارة مقدمي الخدمات الطبية وكفاءتها ومستويات الخدمة داخل المنطقة.
أي أنشطة أخرى/مشاريع خاصة يتم توجيهها/تكليفها من قبل مدير إدارة مقدمي الخدمات الطبية والرئيس الإقليمي لإدارة مقدمي الخدمات الطبية في منطقة الشرق الأوسط وأفريقيا من وقت لآخر.
الجاهزية للذكاء الاصطناعي: العمل بفعالية في بيئة تشكلها تقنيات الذكاء الاصطناعي، والتعلم الآلي، والبيانات، والتحليلات، والأدوات القائمة على السحابة، مع استخدام الرؤى بمسؤولية وفقاً لمعاييرنا الخاصة بحوكمة البيانات، والأمن، والاستخدام الأخلاقي.