في المكتب
Tawteen -
سلطنة عمان , مسقط
--
Tawteen

تفاصيل الوظيفة

لتقديم الدعم التشغيلي والتقني لتأمين طبي وتحت الإكتتاب والعمليات، بما في ذلك إعداد عروض الأعمال الجديدة والتجديد، عروض طبية فردية وجماعية، إحالة الطلبات إلى المعادين لإعادة التأمين، إصدار السياسات، ومعالجة بطاقة التأمين الطبي. المسؤولية هي ضمان المعالجة الدقيقة وفي الوقت المناسب للعروض والسياسات وسجلات الأعضاء ضمن زمن جاهز متفق عليه، مع المساهمة في رصد نسبة الخسارة الطبية والحفاظ على معيار خدمة متسق.

المهام والمسؤوليات

  • ضمان إدارة مربحة لمحفظة التأمين الطبي
  • إعداد والإفراج عن عروض الأعمال الجديدة والتجديد للأعمال الطبية.
  • إعداد عروض طبية فردية، مع التأكد من التطبيق الصحيح للأسعار والفوائد والعبء والاستثناءات
  • مراجعة نماذج الطلبات والمعلومات الطبية الداعمة لاستكمالها قبل اتخاذ قرارات الأخذ بالإكتتاب
  • إحالة الطلبات والقضايا التي تقع خارج صلاحية الإكتتاب إلى المعادين لإعادة التأمين والمتابعة للحصول على الشروط ضمن الجداول الزمنية المطلوبة
  • إصدار السياسات الطبية والتأييدات والوثائق التجديدية بدقة وفي الوقت المحدد المتفق عليه
  • معالجة طلبات بطاقة التأمين الطبي والإضافات والإجراءات والإبدالات، وتنسيق التوصيل للعملاء والأعضاء
  • التنسيق مع مزودي خدمات الطرف الثالث وموفري الخدمات على تحميل بيانات الأعضاء، إنتاج البطاقة، وتفعيل التغطية
  • الحفاظ على سجلات دقيقة للاكتتاب والعروض والإصدار
  • رصد العروض والطلبات التي في انتظار ومعالجة أي تأخيرات أو اختناقات مع مدير الخط
  • إعداد تقارير TAT للمدير وفقاً للتواتر المقرر
  • إعداد تقارير TAT أسبوعية للطب والعمليات تغطي عروض المجموعة والفرد الطبي، ومعالجة البطاقة، وإصدار السياسات
  • الرد على استفسارات العملاء والوسطاء والفرق الداخلية حول العروض والتغطية والبطاقات ووثائق السياسة
  • دعم تخطيط التجديد عن طريق استخراج قوائم الانتهاء وتنسيق إصدار شروط التجديد في الوقت المحدد
  • التأكد من الامتثال للمتطلبات التنظيمية وصلاحيات الاكتتاب والضوابط الداخلية في جميع أنشطة الإصدار
  • تحديد الثغرات المتكررة في الخدمة أو العملية وتأثيرها على أوقات التحويل واقتراح تحسينات عملية
  • أداء الأنشطة الطبية لمشروع بنك مسقط، مع ضمان أعلى معدلات التحويل مقابل الأهداف المتفق عليها
  • الاكتتاب في الأعمال الطبية الفردية والجماعية وفقاً للإرشادات المعتمدة للاكتتاب
  • مراجعة الطلبات والمعلومات الطبية وبيانات مطالبات المجموعة لتحديد الشروط والتسعير والاستثناءات
  • إعداد شروط التجديد بناءً على خبرة المطالبات ونسبة الخسارة، وتسليط الضوء على الحالات التي تتطلب مراجعة
  • القيام بأي مهام أخرى يكلف بها رئيس القسم، بما يتوافق مع الدور ومتطلبات العمل

الملف المطلوب للمرشح المثالي

  • درجة البكالوريوس في التأمين أو العمليات أو إدارة الرعاية الصحية أو المالية أو مجال ذي صلة
  • المؤهل المهني في التأمين (CERT CII أو ما يعادله) ميزة إضافية
  • خبرة 0-2 سنوات على الأقل في الاكتتاب الطبي أو العروض أو عمليات إصدار السياسات
  • الكفاءات: دقة الاكتتاب الطبي والعرض، الانضباط في زمن التحويل والقدرة على الالتزام بالمواعيد النهائية، الوعي بنسبة الخسارة والحكم التجاري، الاهتمام بالتفاصيل ودقة المستندات، التنسيق مع المعادين وإعادة التأمين وموفري الخدمات، مهارات الإبلاغ وتحليل البيانات، الاتصال وخدمة العملاء، العمل الجماعي والتعاون والالتزام التنظيمي

وظائف مشابهة

حول Tawteen
سلطنة عمان, مسقط